环球观热点：开始血液透析意味着活不久了?多数人可能都不清楚,李医生为你讲解

李冠儒医生| 2023-06-28 07:53:55

“医生，你快去看看吧！16床来了一位大爷在那耍脾气呢，谁说的话都没有用，就是坚决不上机。”护士小王急匆匆地跑来向我汇报，看着她满头大汗以及气喘吁吁的样子，医生就知道她一定和病人周旋了很久。

这位患者是一位72岁得老大爷，前段时间他突感不适，来医院检查后发现是高钾血症引起的，于是医生就让其住院治疗。

【资料图】

不过，他刚来医院时一直都是很配合医生治疗的，给他说起血液透析时也没有那么排斥，可最近几天不知道怎么回事，对此他整个人就变得十分抗拒，而每次一说到要上机的时候就开始吵闹，大概就说一些“我不透析了，反正也活不长，让我早点死了算了”等类似的话。以至于3天了还没有进行血液透析，眼看一直输液、吃药的效果不大，医生这才决定让其进行血液透析，谁知道他的反应这么大。

后来通过和病人进行耐心的交流后发现，原来大爷之所以会有如此的变化，是因为前几天有一位新来的病友告诉他说，一个人一旦由于某种疾病开始血液透析，就意味着他活不久了。而大爷本来就因为自己的了重病焦心不已，如今又听到这样的话，心态瞬间崩了，所以才会出现这样一系列的举动。

知道了原因以后，医生顿时有些哭笑不得，同时耐心地开导他，其实并不是他想象的那样，高血钾并不是想象中那么可怕的疾病，而进行血液透析可以迅速的治疗，早点出院。听到这，大爷才放下心来。

其实在临床上经常会遇到这样的病人，误以为只要进行血液透析就命不久矣，今天，医生就好好给你科普一下关于血液透析的那些事，以免产生误会。

什么是血液透析？一旦开始就真的意味着活不长了？

说到血液透析，很多人比较陌生，在以前医疗技术比较落后的年代，有很多疾病无法得到好的救治，但是随着医学的进步，很多以前的 “不治之症” ，现在基本都可解决。尤其是透析技术的出现，拯救了很多的生命。透析技术最早起源于古罗马时期，据说古罗马人都喜欢泡汤，说是可以通过泡汤将体内的毒素和多余的水分排出体外，这成了透析技术的源头。

直到一位苏格兰的化学家发现了弥散现象，这也是透析的主要原理之一，进一步推动了该技术的发展，他也因此被称为 “透析之父” 。后来在20世纪初期，人们就开始了相关的动物实验，一位美国的教授成功在兔子身上完成了2H透析的实验。

随着动物实验的成功，再后来科学家们就开始了人体实验，最先进行人体实验的是德国人，但遗憾的是6次实验都失败了，直到荷兰人Kolff的出现，他通过转鼓式透析机成功治疗了一名患有重症肾功能衰竭的67岁女性，这成为了成为现代透析的重要里程碑。随后，透析技术在全国慢慢开展起来，技术也越来越成熟。

其实通俗一点讲血液透析就是血液的净化过程，也可以比喻成净水装置通过过滤等程序形成纯净水的过程。不过血液透析利用的是一种特殊的医疗设备，通过设备的有序运转，可以将人体的血液从体内引到体外进入到透析设备内，然后在设备的运转下将血液中的有害物质过滤出去，再将净化后的健康血液输入到人体内，这样就可以保持血液的健康。

随着时代的发展，现如今的血液透析技术更加先进，为很多病人的身体健康提供了一定的保障。但是在临床上却有这样一种现象，那就是很多人认为一旦开始了血液透析就表示活不久了，而在现实生活中，有很多人在听到“透析”这两个字时，可能就会感到恐惧，认为生命可能就快到头了，实际上，这种想法是错误的。

其实，“血液透析”并没有人们想象中的那么可怕。其实通俗来讲，它就是一种血液净化技术，主要用于治疗肾功能不全引起的身体不适，可代替肾脏发挥其功能，可以短暂性代替也可以长期替代。很多人会觉得既然出现了肾功能不全，那不就是代表生命受到了威胁吗？

实际上，而引起肾功能不全的疾病有很多，例如急性食物或药物中毒的病人，在必要的时候可以通过1-2次的血液透析治疗，从而恢复健康；而对于尿毒症患者来说，血液透析也是很好的治疗手段，但是却需要终身透析。

所以说，它的使用并不是单纯针对于某一种疾病，可以是一些急症、重症或者是其它一些略轻微的疾病，所以说不能给进行血液透析的病人打上“将死”的标签。而是要看患者具体得的什么病，这才是标准。

因此，并不是只要做透析就说明自己得的是绝症。它可以针对多种疾病进行治疗的，那么什么情况下会用到呢？接着往下看。

什么情况下会用到血液透析？

急性肾功能衰竭

肾脏相当于人体的过滤器，如果出现了急性肾功能衰竭，那么肾脏会在短时间内丧失大部分功能，患者也会停止排尿，体内会产生大量的毒素等有害物质而取法排泄出去，这个时候如果得到及时的救治，还可能会逆转，一旦错过抢救时间，病情就会进一步恶化发展成慢性肾功能衰竭乃至尿毒症。

这个时候如果及时进行血液透析，那么就可以将血液中的毒素和水分排出，使之恢复健康的血液。肾脏的功能也会慢慢恢复，而那些已经发展成慢性肾功能衰竭或尿毒症的患者，虽然进行血液透析也无法恢复至正常的肾功能，但是通过每周的透析，也可以保障患者的生命安全，以此延长患者的寿命。

高钾血症

高钾血症在临床上也是很常见的一种病症，主要是血液里钾离子的浓度升高，引起它的原因有很多，例如肾功能不全或者是高血压管理不当，都会引起血钾升高，轻度血钾升高一般不会有明显症状，但是如果血钾浓度超过 6.5mmol/L ，就会出现肌无力、心慌、甚至心跳骤停的情况。

如果患者的血钾浓度轻微升高，患者也没有明显不适，那么可以尝试用饮食或服药的方式进行治疗，但如果血钾浓度持续升高，而且患者伴有严重的不适，那么及时进行血液透析是最好的方法了，通过血液透析可以将体内多余的钾离子排出体外，这可以在短时间内降低血钾浓度，使之恢复至正常的水平，这个时候患者的不适症状也会也会随着血钾浓度的减低而慢慢消失。

急性药物中毒

急性药物中毒在日常生活中也很常见，大多数都是误服导致，由于药物的毒副作用，可以在短时间内使患者丧失意识、昏迷不醒。

而针对这种情况，血液透析是最好的治疗手段，如果在接触药物后的4~6个小时及时进行透析，这个时候由于药物还没有完全被人体吸收，所以通过血液透析可以将那些被吸收进血液的药物排出体外，最大程度地降低血液中的药物浓度，从而减轻药物的毒副作用以及患者自身的痛苦。

血液透析的病人需要做哪些准备工作？

血液透析的工作原理看似简单，其实工作过程却是极其复杂的，要想顺利完成透析，无论是对于患者本身还是医生，要求都是极其严格，其中任何一处细节都需要做到位，否则就可能“前功尽弃”，对患者也有很大的伤害。

首先就是要对患者进行全面的体检，例如常见的血常规、凝血功能检查，进行血常规主要是看患者是否存在贫血现象，如果患者贫血，那么在血液被引流到体外的那一刻，由于全身血量的突然减少，很有可能会加重患者的贫血甚至引发心肌缺血的情况，由于进行血液透析是一项有创治疗，需要在颈内、大腿或锁骨下这三个位置建立临时静脉置管，所以要保证患者的凝血功能是正常的，否则容易出血导致休克。

其次就是患者要在日常饮食中控制液体的摄入量，如果是需要长期进行透析的患者，建议在两次透析之间，摄入液体的量不超过体重的4%~5% 。还要限制食物中钠钾磷的摄入，以免增加身体的负担，影响透析效果。

还有就是由于血液透析后会伴随水溶性维生素和矿物质的损失，所以在日常生活中要适当补充维生素、叶酸、矿物质等，可以通过饮食摄取。