有些人在感冒时，发现除了鼻塞，还可能泪出，或者偶尔还会有耳聋耳鸣；我们坐飞机时，张嘴或者咽口水，会减轻耳朵的压力；诸如此类。

头部的孔窍之间的相关相连，在人体结构和现代医学的角度，可以自行百度，但这确实给中医治疗孔窍疾病时多了些思路。

(资料图)

当我读到尤在泾的《医学读书记》的“耳聋治肺”篇时，不得不感慨道，你所想到的很多问题，其实古人已经都想到了，不仅想到了，还做到了。

而且他还不是第一位，至少金元时期的刘河间已经提出过了，在泾应该也是受其影响。我还未读过河间的书，据说他是用“三拗汤”来宣肺治耳闭。

说回尤在泾，他写道：“耳聋治肺，肺主声”；“愚谓耳聋治肺者，自是肺经风热、痰涎闭郁之证。肺之络会于耳中，其气不通，故令耳聋，故宜治其肺，使气行则聋愈”；“夫声从外入，非无声也，有声而不能入也。”

不仅是医论，在他的“静香楼医案”里，还收录了一则完全与之对应的医案。

肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。

苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通

诒按：语云耳聋治肺，观此信然。

如果把病例描述和按语都去掉，光看方子的话，就是很典型的风热感冒方。

赵绍琴，赵老曾在书中这样总结过耳鸣耳聋：

耳鸣、耳聋原因很多，历代医家做了不少探讨，但归纳起来不外虚、实两端。虚证多属肾精亏乏、中气不足；实证多系风、火、痰、郁，阻滞经脉，影响精气上充所致。耳鸣与耳聋虽然都属听觉障碍，病因病机大多相似，但程度不同。

用最通俗的语言来表达就是：该到耳窍的没到（不够到或不能到）、不该到耳窍的却到了（各种邪）。

只是这里的“郁”，在临床上，更多会倾向于肝气肝火少阳之郁，而往往会忽略肺气不宣肺气有滞之郁。病人往往没有明显的火热痰等象，也没有明显的肝肾阴虚之象，这时不妨考虑下肺气的情况。

比如除了耳聋耳鸣外，头部以及头部孔窍有无其他症状，头通、鼻塞、流涕、咽干、嗓子疼等等；比如寒热感是否正常，特别怕冷、有时发热等；比如出汗是否正常，不易出汗、局部出汗或非时出汗等；比如有无呼吸道症状，如咳嗽胸闷等。

可能会有人表示，这估计是一过性的那种耳聋耳鸣吧，因为“感冒”时间一般都不长。其实未必，李东垣不就告诉过我们，当中气不足时，人会处于一种长期（类似于）感冒的状态。

肺主一身之气，肺气不宣，气机不畅，孔窍受阻，治法确实可借鉴“感冒”。但手段不必局限于尤在泾提供的风热卫分法。

由于人体和外邪之间千差万别的互相作用，不妨可以开拓到涵盖所有外感的治法，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴、风温、湿温、暑热等等。

除了无形的气机，还要考虑有形的邪实，当然仍不出赵老所说的范畴。

在泾紧接着上个医案，给出的另一则耳聋医案里，他自己分析为“少阳经有风火”，即“肝经风热”，亦不出“感冒”范畴。

少阳之脉，循耳外，走耳中。是经有风火，则耳脓而鸣。治宜清散。

薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通

诒按：案既老当，方亦清灵。

网上也有根据尤在泾的观点而展开的论文。我未读过，如读者有这方面的需求，可去搜索参阅。

最后，我还想到，很多抑郁症会有耳聋耳鸣等听力障碍，医者若用寻常手段无法取得有效进展时，不妨从肺气考虑。肺气是否正常宣肃，肺胃（大肠）是否正常通降，等等。说不定用治“感冒”的方式，可以收获一些意料之外的惊喜。

PS：其实这篇与之前写的《孔窍问题》有些殊途同归之处。